Σνομπάρουν το δημόσιο όσοι διαθέτουν ιδιωτική ασφάλιση

Για τις ασφαλιστικές εταιρείες οι καλές κρατικές μονάδες αποτελούν μια επιλογή, με την οποία θα μπορούν να εξυπηρετούν τους πελάτες χαμηλότερων ασφαλίστρων, και να κάνουν άνοιγμα στον ευρύτερο ιατρικό κόσμο και στα πελατολόγιά του.

Στον αέρα το ντιλ με τις ασφαλιστικές. Μόλις 90 εισαγωγές στο εξάμηνο. Οι ασφαλιζόμενοι προτιμούν την πολυτέλεια των ιδιωτικών κλινικών.

 Απογοητευτικός είναι ο μέχρι τώρα απολογισμός της συνεργασίας των ασφαλιστικών εταιρειών με το Υπουργείο Υγείας, για τη νοσηλεία ασφαλισμένων σε δημόσια νοσοκομεία. Η πλειοψηφία των ασφαλισμένων επιλέγει τις ιδιωτικές κλινικές. Σύμφωνα με τις πρώτες ενδείξεις για τον θεσμό που έκλεισε ένα εξάμηνο λειτουργίας, η συνεργασία αυτή, που οι ασφαλιστικές εταιρείες μέσω της ΕΑΕΕ την επεδίωκαν επίμονα τα τελευταία 7 χρόνια, δεν δείχνει να προχωρεί με ικανοποιητικούς ρυθμούς.

 Επίσημα στοιχεία από το Υπουργείο Υγείας δεν είναι διαθέσιμα. Ωστόσο, πηγές της αγοράς αναφέρουν ότι είναι ελάχιστες οι περιπτώσεις, που ενεργοποιήθηκαν ιδιωτικά ασφαλιστήρια συμβόλαια. Βάσει εκτιμήσεων, οι συνολικές εισαγωγές για τον κλάδο δεν πρέπει να ξεπερνούν τις 80 με 90. Που σημαίνει ότι, σε ημερήσια βάση, μόλις ένας ασθενής με ιδιωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο εισάγεται σε δημόσιο νοσοκομείο. Είναι χαρακτηριστικό ότι ακόμη και εταιρείες που περιλαμβάνονται στις μεγαλύτερες του κλάδου Υγείας, μέχρι σήμερα δεν έχουν εισάγει σε δημόσια νοσοκομεία πάνω από 10 ασφαλισμένους της καθεμιά.
Σχολιάζοντας αυτά τα πενιχρά αποτελέσματα, στελέχη της αγοράς λένε ότι ο κλάδος βιάστηκε να καταλήξει σε συμφωνία με το Υπουργείο Υγείας. To οποίο πιεζόταν ασφυκτικά από την τρόικα, να επιτύχει έως το τέλος του περασμένου Σεπτεμβρίου την υπογραφή συμβάσεων μεταξύ των δημόσιων νοσοκομείων και των ασφαλιστικών εταιρειών. Τονίζουν ότι, αν υπήρχε περισσότερος χρόνος, τότε η συμφωνία θα ήταν καλύτερη, και η συνεργασία με τα νοσοκομεία πιο ουσιαστική. Σημειώνεται ότι συμβάσεις με τις ασφαλιστικές εταιρείες έχουν συνάψει 60 δημόσια νοσοκομεία για περισσότερες από 500 κλίνες.
To άρθρο 66 του ν.3984/11, παρέχει πλέον τη δυνατότητα στους διοικητές των νοσοκομείων να συνάπτουν συμβάσεις με ασφαλιστικές εταιρείες για επισκέψεις, διαγνώσεις, επεμβατικές και θεραπευτικές πράξεις. To θέμα συνδέεται με τον πρόσφατο νόμο για την αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας του ΕΣΥ, που δίνει το δικαίωμα στις διοικήσεις των νοσοκομείων να διαχειρίζονται προς όφελος τους τα διάφορα τμήματα - κλινικές.
Αξιοσημείωτο είναι ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες άρχισαν να ασκούν έντονες πιέσεις επί υπουργίας Δημήτρη Αβραμόπουλου. To μόνο εμπόδιο που υπήρχε ήταν η έλλειψη ξενοδοχειακού εξοπλισμού, που απαιτούσαν οι ασφαλιστικές εταιρείες. Κάτι που έχει ξεπεραστεί με τα έργα αναβάθμισης που έγιναν στα νοσοκομεία για τους Ολυμπιακούς Αγώνες. Ήδη διαθέτουν τις προδιαγραφές νοσηλείας, που απαιτούν οι εταιρείες.
Εφόσον εφαρμοστούν οι συμφωνίες μεταξύ των δημόσιων νοσοκομείων και των ασφαλιστικών εταιρειών, το «πακέτο» νοσηλείας θα είναι υψηλότερο από το δημόσιο τιμολόγιο, και κατά 30%-50% χαμηλότερο από αυτό των ιδιωτικών νοσοκομείων.

Νέο νομοσχέδιο

Υπό την πίεση της τρόικας να μειωθούν οι υπέρογκες δαπάνες νοσοκομειακής περίθαλψης, η κυβέρνηση, τον προηγούμενο μήνα, ψήφισε τον νόμο που δίνει την δυνατότητα καλύτερης εκμετάλλευσης των νοσοκομειακών χώρων και των εργαστηρίων, απ' όπου θα μπορούν να χρηματοδοτηθούν τα έξοδα λειτουργίας.
Οι ασφαλιστικές εταιρείες, επιλέγοντας καλές κρατικές μονάδες, θα μπορούν να εξυπηρετούν τους πελάτες χαμηλότερων ασφαλίστρων, να έχουν άμεση ανταπόκριση, όσον αφορά τις έκτακτες ανάγκες των πελατών τους, και ταυτόχρονα να κάνουν άνοιγμα στον ευρύτερο ιατρικό κόσμο και το πελατολόγιο του, αλλά και στα Ασφαλιστικά Ταμεία του ευρύτερου δημόσιου τομέα.
Επιπλέον, πολλές ασφαλιστικές εταιρείες που επιδιώκουν αυτή τη λύση, θα μειώσουν τις νοσοκομειακές τους δαπάνες τουλάχιστον κατά 30%. Στην πλειονότητα τους, οι διοικήσεις των ασφαλιστικών καταλογίζουν υπέρμετρες χρεώσεις στις διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις, σε αμοιβές γιατρών και νοσήλια.
Να σημειωθεί ότι το Μνημόνιο προβλέπει μείωση των δαπανών προς τα νοσοκομεία. Ήδη, τα χρέη των νοσοκομείων προς τους προμηθευτές ανέρχονται περίπου σε 6 δισ. ευρώ. Ένα μέρος έχει ρυθμιστεί, ενώ σε 1 δισ. ευρώ ανέρχονται οι οφειλές των ασφαλιστικών ταμείων προς τα νοσοκομεία.

Από ρεκόρ σε ρεκόρ το κόστος της υγείας

Η ΕΓΚΑΤΑΛΕΙΨΗ των μακροχρόνιων συμβολαίων που διαθέτει ακόμη και σήμερα η συντριπτική πλειονότητα του κλάδου, και η στροφή σε ετήσιες συμβάσεις, τουλάχιστον ως προοπτική, συζητείται έντονα από εκπροσώπους μεγάλων εταιρειών. Αυτό, προκειμένου να ελεγχθεί το κόστος των υπηρεσιών υγείας, που, χρόνο με τον χρόνο, καταρρίπτει κάθε ρεκόρ σε σχέση με τα μέσα επίπεδα του πληθωρισμού.
 Χαρακτηριστικό είναι ότι, ενώ πέρυσι ο πληθωρισμός έκλεισε στο 3%, ο «ιατρικός πληθωρισμός» (αυτός που μετρά την αύξηση του κόστους των υπηρεσιών υγείας και των φαρμάκων στα δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία) έφτασε στο 9%. Στην πραγματικότητα, η άνοδος του κόστους ήταν ακόμη μεγαλύτερη: πολλές ιατρικές υπηρεσίες, όπως αμοιβές γιατρών για συγκεκριμένες χειρουργικές επεμβάσεις, αυξήθηκαν μεταξύ 10%-12%.
Την περυσινή χρονιά, αρκετές ασφαλιστικές προχώρησαν σε μικρότερες αυξήσεις στον κλάδο υγείας (6%-7%), καθώς έχουν μπει στο στόχαστρο των οργανώσεων καταναλωτών, που έχουν προσφύγει εναντίον τους στα δικαστήρια, όχι μόνο για τα επίπεδα των ανατιμήσεων, αλλά και για τους όρους που περιλαμβάνονται στα συμβόλαια.

Πηγή: Ισοτιμία, www.iatrikostypos.com